如果奧巴馬護理增加醫療保健成本，請親自看看
1960年，醫療保健消費佔收入的4％，而2013年為6％。
造成這種大規模增長的原因有兩個：政府政策和生活方式的變化。 首先，美國依靠公司贊助的私人健康保險 。 政府制定了Medicare和Medicaid等計劃來幫助那些沒有保險的人。 這些計劃刺激了對醫療保健服務的需求。 這使供應商有能力提高價格。 普林斯頓大學的一項研究發現，美國人使用與其他國家居民相同數量的醫療保健。 他們只為他們付出更多。 例如，美國醫院的價格比歐洲高出60％。 政府改革醫療保健和削減成本的努力反而提高了他們。
其次，慢性疾病，如糖尿病和心髒病，已經增加。 他們負責85％的醫療保健費用。 幾乎一半的美國人至少有一個。
它們昂貴且難以治療。
結果，最嚴重的5％的人口消耗了總醫療保健費用的50％。 最健康的50％只消費國家醫療保健成本的3％。
這些患者大多數是醫療保險患者。 美國醫學界為拯救生命做了一項英勇的工作。
但它是有代價的。 生命最後一年的醫療保險支出是平均水平的六倍。 照顧這些患者需要花費醫療保險預算的四分之一。
在過去的六個月中，這些患者平均去醫院辦公室29次。 在他們生命的最後一個月，一半去急診室。 三分之一在重症監護室結束。 五分之一接受手術。
政府政策
1960年至1965年間，醫療保健支出每年平均增長8.9％。 這是因為健康保險擴大了。 由於覆蓋的人數更多，對醫療保健服務的需求增加。 到1965年，家庭自費支付所有醫療費用的44％。 健康保險支付24％。
從1966年到1973年，醫療保健支出每年平均增長11.9％。 醫療保險和醫療補助覆蓋更多的人，並允許他們使用更多的醫療保健服務。 醫療補助允許老年公民搬入昂貴的療養院設施。 隨著需求的增加，價格也隨之上漲。 衛生保健提供者投入更多資金用於研究。 它創造了更多創新但昂貴的技術。
醫療保險幫助過度依賴醫院護理。
急診室治療非常昂貴，占美國所有醫療保健費用的三分之一。 到2011年，有1.36億急診室訪問。 每五名成人中就有一人使用急診室。
1971年， 尼克松總統實施了工資價格控制措施，以阻止溫和的通貨膨脹 。 衛生保健價格的控制創造了更高的需求。 1973年，尼克松授權健康維護組織降低成本。 這些預付費計劃將用戶限制在一個特定的醫療團隊中。 1973年的HMO ACT為HMO提供了數百萬美元的啟動資金。 它還要求雇主在可用時提供。
1973年，尼克松完全放棄了黃金標準 。 隨著美元價值暴跌，它釋放了兩位數的通貨膨脹 。 衛生保健費用以同樣的速度上升。
從1974年到1982年，醫療保健價格每年平均上漲14.1％，原因有三。 首先，在1974年工資價格控製到期後，價格反彈。其次， 國會頒布了1974年的“僱員退休收入保障法”。 如果他們自保，它可以免除國家法規和稅收。 公司利用了這些成本較低且靈活的計劃。 第三，家庭醫療保健起飛，每年增長32.5％。
從1983年到1992年，醫療保健費用每年平均上漲9.9％。 國會將醫療補助擴大到包括非法移民，兒童（通過CHIP）和孕婦。 處方藥費用每年上漲12.1％。 家庭醫療保健價格每年上漲18.3％。
從1993年到2010年，價格平均每年上漲6.4％。 在20世紀90年代初期，醫療保險公司試圖通過再次推廣HMO來控製成本。 國會隨後在1997年試圖通過“平衡預算法案”來控製成本，反而迫使許多醫療保健提供商停業。 因此，國會放寬了1999年“平衡預算細化法”和2000年“福利改進和保護法”中的支付限制。
1998年以後，人們反抗並要求提供者有更多的選擇。 隨著需求再次上漲，價格也上漲。 這次，製藥公司發明了新型處方藥。 他們直接向消費者做廣告並創造了額外的需求。
2003年，“醫療保險現代化法”增加了醫療保險D部分 ，涵蓋處方藥的保險範圍。 它還將醫療保險C部分的名稱改為醫療保險優惠計劃。 到2016年，使用這些計劃的人數增加了兩倍，達到1760萬人。這些成本上漲的速度快於醫療保險本身的成本。
該國對企業私人醫療保險的依賴使很多人沒有初級保健醫生。 到2009年，使用醫院的人中有一半（46.3％） 表示他們去了，因為他們沒有其他地方可以去醫療保健。 “緊急醫療和積極勞動法”要求醫院對待在急診室出現的任何人。 這些沒有醫療保險的患者每年要為醫院花費高達100億美元。 醫院將這筆費用交給了Medicaid。
慢性疾病
醫療保健費用上漲的第二個原因是可預防疾病的流行。 死亡的四大主要原因是心髒病，癌症，慢性阻塞性肺病和中風。 慢性病導致他們所有人。 如果及時發現，可以預防或減少治療費用。 心髒病和中風的危險因素是營養不良和肥胖。 吸煙是肺癌（最常見的類型）和COPD的危險因素。 肥胖也是其他常見形式癌症的風險因素。
這些疾病每個額外花費7,900美元。 這比健康的人多五倍。 例如，治療糖尿病的平均費用是每個家庭26971美元。 這些疾病很難控制，因為患者厭倦了服用各種藥物。 那些削減的人在心髒病發作，中風和其他並發症發現自己在急診室。 （資料來源：“慢性病對衛生保健的影響”，2014年更健康的美國。）
ACA如何減緩醫療保健成本的上漲
到2009年，醫療保健費用的增長消耗了聯邦預算。 醫療保險和醫療補助費用為6760億美元。 這是總預算的10.4％。 工資稅僅覆蓋Medicare的一半，不包括醫療補助。 這種所謂的強制性支出還包括聯邦和退伍軍人的養老金， 福利和債務利息。 它消耗了聯邦預算的 60％。
更糟糕的是，退休嬰兒潮一代到2020年將使醫療保險和醫療補助費用增加一倍以上。隨著醫療保健費用增長速度超過經濟增長速度，醫療保險稅和信託基金將越來越少。 到2030年，信託基金將破產，稅收僅支付48％的費用。
聯邦醫療保健費用是強制性預算的一部分。 這意味著他們必須得到報酬。 因此，他們正在為自由裁量預算項目（如國防 ，教育或司法部）提供資金。
這是為什麼國會同意奧巴馬醫改的一個原因。 它要求保險公司免費提供預防性護理 。 它在需要昂貴的醫院急診室治療之前治療慢性病。 它還減少了對Medicare Advantage保險公司的付款。
自2010年簽署“ 平價醫療法案”以來，醫療保健費用每年上漲4.3％。 它實現了降低醫療保健支出增長率的目標。
2010年，政府預測醫療保險成本在短短五年內將上漲20％。 這從2014年的每位受益人12,376美元增加到2019年的14,913美元。相反，分析師們震驚地發現，到2014年，支出每人下降1,000美元，降至11,328美元。這是由於四個具體原因：
- ACA減少了對Medicare Advantage提供商的付款。 提供者管理A部分和B部分的費用增長速度遠快於政府的成本。 提供商無法證明價格上漲。 相反，它似乎是在向政府濫收費用。
- 醫療保險開始推出負責任的醫療機構，捆綁支付和價值支付。 自2011年以來，醫院護理費用保持不變。部分原因是2012年和2013年醫院再入院人數每年下降15萬人。這是醫院超過標準的地區之一。 它提高了病人護理的效率和質量。
- 高收入者支付醫療保險工資稅和B部分和D部分保費。 這意味著向其他人收取的醫療保險B部分保費可維持在目前每月104.90美元的費率。 欲了解更多信息，請參閱奧巴馬醫療稅 。
- 2013年，扣押將醫療保險支付額降低了2％給提供者和計劃。
基於這些新趨勢，2014年至2024年間，醫療保險支出預計每年僅增長5.3％。
醫療保健費用按年計算
| 年 | 國家醫療支出（十億） | 增長百分比 | 每人費用 | 事件 |
|---|---|---|---|---|
| 1960年 | $ 27.2 | NA | $ 146 | 不景氣 |
| 1961年 | $ 29.1 | 7.1％ | $ 154 | 衰退結束 |
| 1962年 | $ 31.8 | 9.3％ | $ 166 | |
| 1963年 | $ 34.6 | 8.6％ | $ 178 | |
| 1964年 | $ 38.4 | 11.0％ | $ 194 | LBJ開始了Medicare和Medicaid |
| 1965年 | $ 41.9 | 9.0％ | $ 209 | |
| 1966年 | $ 46.1 | 10.1％ | $ 228 | 越南戰爭 |
| 1967年 | $ 51.6 | 11.9％ | $ 253 | |
| 1968年 | $ 58.4 | 13.3％ | $ 284 | |
| 1969年 | $ 65.9 | 12.9％ | $ 318 | |
| 1970年 | $ 74.6 | 13.1％ | $ 355 | 不景氣 |
| 1971年 | $ 82.7 | 11.0％ | $ 389 | 工資價格控制 |
| 1972年 | $ 92.7 | 12.0％ | $ 431 | 滯脹 |
| 1973年 | $ 102.8 | 11.0％ | $ 474 | 黃金標準結束。 HMO法案 |
| 1974年 | $ 116.5 | 13.4％ | $ 534 | ERISA。 工資價格控制結束。 |
| 1975年 | $ 133.3 | 14.4％ | $ 605 | 通貨膨脹率為6.9％ |
| 1976年 | $ 152.7 | 14.6％ | $ 688 | 通貨膨脹率為4.9％ |
| 1977年 | $ 173.9 | 13.8％ | $ 777 | 通貨膨脹率為6.7％ |
| 1978年 | $ 195.3 | 12.4％ | $ 865 | 通貨膨脹率為9.0％ |
| 1979年 | $ 221.5 | 13.4％ | $ 971 | 通貨膨脹率為13.3％ |
| 1980年 | $ 255.3 | 15.3％ | $ 1,108個 | 通貨膨脹率在12.5％ |
| 1981年 | $ 296.2 | 16.0％ | $ 1,273個 | 美聯儲提高利率 |
| 1982年 | $ 334.0 | 12.8％ | $ 1,422 | 衰退結束 |
| 1983年 | $ 367.8 | 10.1％ | $ 1,550 | 增稅和國防開支 |
| 1984年 | $ 405.0 | 10.1％ | $ 1,692 | |
| 1985年 | $ 442.9 | 9.4％ | $ 1,833 | |
| 1986年 | $ 474.7 | 7.2％ | $ 1,947 | 減稅 |
| 1987年 | $ 516.5 | 8.8％ | $ 2,099 | 黑色星期一 |
| 1988年 | $ 579.3 | 12.2％ | $ 2,332 | 美聯儲提高利率 |
| 1989年 | $ 644.8 | 11.3％ | $ 2,571 | S＆L危機 |
| 1990年 | $ 721.4 | 11.9％ | $ 2,843 | 不景氣 |
| 1991年 | $ 788.1 | 9.2％ | $ 3,070 | 不景氣 |
| 1992年 | $ 854.1 | 8.4％ | $ 3,287個 | |
| 1993年 | $ 916.6 | 7.3％ | $ 3,487 | 保健組織 |
| 1994年 | $ 967.2 | 5.5％ | $ 3,641個 | |
| 1995年 | $ 1,021.6 | 5.6％ | $ 3,806 | 美聯儲提高利率 |
| 1996年 | $ 1,074.4 | 5.2％ | $ 3,964 | 福利改革 |
| 1997年 | $ 1,135.5 | 5.7％ | $ 4,147 | 平衡預算法 |
| 1998年 | $ 1,202.0 | 5.8％ | $ 4,345 | LTCM危機 |
| 1999年 | $ 1,278.3 | 6.4％ | $ 4,576 | BBRA |
| 2000 | $ 1,369.7 | 7.1％ | $ 4857 | BIPA |
| 2001年 | $ 1,486.8 | 8.5％ | $ 5,220 | 9/11襲擊 |
| 2002年 | $ 1,629.2 | 9.6％ | $ 5,668 | 反恐戰爭 |
| 2003 | $ 1,768.2 | 8.5％ | $ 6,098 | 醫療保險現代化法案 |
| 2004年 | $ 1,896.3 | 7.2％ | $ 6,481 | |
| 2005年 | $ 2,024.2 | 6.7％ | $ 6,855 | 破產法 |
| 2006年 | $ 2,156.5 | 6.5％ | $ 7,233 | |
| 2007年 | $ 2,295.7 | 6.5％ | $ 7,628 | |
| 2008年 | $ 2,399.1 | 4.5％ | $ 7,897 | 經濟衰退放緩了支出。 |
| 2009年 | $ 2,495.4 | 4.0％ | $ 8,143 | |
| 2010 | $ 2,598.8 | 4.1％ | $ 8,412 | ACA簽署。 |
| 2011 | $ 2,689.3 | 3.5％ | $ 8,644 | 債務危機 |
| 2012 | $ 2,797.3 | 4.0％ | $ 8,924 | 財政懸崖 |
| 2013 | $ 2,879.0 | 2.9％ | $ 9,121 | ACA稅 |
| 2014 | $ 3,026.2 | 5.1％ | $ 9,515 | 交易所打開 。 |
| 2015年 | $ 3,200.8 | 5.8％ | $ 9,994 | |
| 2016 | $ 3,337.2 | 4.3％ | $ 10,348 |
（資料來源：“國民健康總支出概要，包括國內生產總值份額，1960 - 2016年，”醫療保險和醫療補助服務中心“， 按年計算的通貨膨脹率 ，”餘額“。 美國醫療支出史，1960-2013 ， “醫療保險和醫療補助服務中心，2015年11月19日。”美國醫療保健支出：誰支付？“加利福尼亞州衛生保健基金會，2015年12月。）