了解託管醫療保健計劃
有這麼多信件要跟踪，難怪你可能會對HMO，PPO，POS和EPO 醫療保健計劃 之間的差異感到困惑。
要理解的一個非常簡單的方法是，所有這些方面的主要區別在於它們所使用的網絡是多麼具有限制性或靈活性。 隨著醫療護理和醫療保健方面的變化，計劃發起人希望找到降低自己和計劃成員成本的方法，提供商網絡越緊密，計劃的成本效益越高。
這就是為什麼有不同的選擇，你選擇的健康保險計劃類型將使成本有所不同，熟悉選項可能會 幫助你找到負擔得起的醫療保險 。
我們將在此為您回顧有關託管醫療的所有內容，並概述HMO，PPO，POS和EPO各健康保險計劃的重點，以便您了解不同之處以及不同的託管醫療計劃的工作方式。
什麼是管理型醫療保健計劃？
託管醫療保健計劃是20世紀後期出現的各種健康保險計劃。 託管醫療保健計劃為團體或雇主的個人會員提供健康保險。 該小組或雇主是管理式護理計劃的計劃發起人。 一個有管理的醫療保健計劃將幫助受益人（計劃成員）從他們的計劃的醫療保健提供者網絡獲得更優惠的費率或折扣醫療保險服務。
管理型醫療保健計劃允許計劃發起人通過將他們納入網絡，與醫院，醫療服務提供者和醫師就其保單持有人的降低利率進行談判。
它們是傳統服務收費或賠償醫療保險計劃的一種經濟有效的替代方案，因為它們共享成員個人之間的醫療成本金融風險，以及他們的保險計劃和管理式護理網絡成員。
自從1973年通過HMO法以來，管理式護理計劃在80年代後期就已提供給大多數美國人，並且從那時起成為美國最受歡迎的醫療保險。
管理型醫療保健計劃也與傳統計劃不同，因為成員通常必須從計劃發起人提供的醫生網絡中選擇“初級保健醫師”。 成為網絡的一部分將為計劃成員提供從網絡健康服務提供商獲取服務的優勢，這些提供服務的費率可降低計劃成本。
管理型醫療保健計劃的優勢：HMO，PPO或POS
有管理的醫療保健計劃主張為計劃成員和讚助商提供了好處。
- 託管的醫療保健計劃成員受益於降低的費率並保證獲得醫療保健服務
- 健康網絡的成員受益於源源不斷的客戶
- 計劃會員有一個更容易的時間，因為當他們與網絡提供商合作時，他們避免了必須提交文書工作，因為網絡成員和醫療服務提供商都有計費系統。 HMO計劃使這個最簡單。
不同類型的託管醫療計劃：HMO，PPO，POS，EPO解釋
管理型醫療保健計劃是傳統醫療保健計劃的替代方案，如以前主要的按服務收費計劃。
在過去的幾十年中，隨著醫療保健成本的增加，有管理的醫療保健計劃已成為更受歡迎的醫療保險選擇。 您擁有的管理計劃的類型將決定您獲得醫療服務的方式，因此值得了解他們以及他們的工作方式。
- 健康維護組織（HMO）
- 首選提供商組織（PPO）
- 服務點計劃（POS）
- 獨家供應商組織（EPO）
健康保險：理解管理保健計劃選擇的差異
有幾種不同類型的健康保險或醫療保險計劃。 不幸的是，大多數人沒有考慮到他們可用的醫療保健選擇，因為這些差異有時看起來很複雜並且可能是壓倒性的。 大多數人都將注意力集中在諸如免賠額，共同保險或試圖了解健康保險條款等基本事項上。
了解您的託管醫療保險計劃的工作方式非常重要，以便您了解您的計劃在您需要獲得醫療護理時為您提供的醫療服務有多大的靈活性。 HMO和PPO有其優勢，但其他計劃，如賠償健康保險計劃 ，這不是管理的醫療保險計劃。 如果您試圖決定是否為自己的公司員工福利計劃，或您的配偶或合作夥伴的健康保險計劃投保，那麼了解這些差異會非常有用。 您可以通過閱讀有關健康保險豁免的詳細信息來了解更多信息，或考慮申請 雙保險健康保險 的健康保險索賠時的優勢。
HMO的定義
健康維護組織（HMO）通過與特定的醫生，醫院和診所進行談判，為雇主或團體提供一種方式，以降低成本來照顧所有員工或成員的醫療保健需求。 這些特定供應商必須由員工使用，以減少向其醫療保險計劃提供的費用。 在HMO計劃中，您的靈活性最低，但可能會有最簡單的索賠體驗，因為網絡負責為您提供索賠。
定義一個PPO
首選提供商組織（即PPO）為按健康保險計劃付費的成員提供降低的成本。 與HMO類似，但員工或成員可以選擇他們想要查看的醫生，而不是僅限於HMO提供者。 成員可以選擇成員或非成員提供者。
POS的定義
通過服務點計劃或POS，會員可以選擇自己的醫師，該醫師以前已同意以折扣費用提供服務。 在POS中，成員必須首先使用選定的醫生作為門戶，然後才能轉到專家。 換句話說，每當員工遇到醫療問題時，必須先聯繫POS醫生，以便從健康保險計劃中獲得最大收益。
EPO的定義
通過獨家供應商網絡或EPO，計劃的員工或成員可以從網絡內的供應商中進行選擇，而無需與初級保健醫生一起工作。 但是，任何在網絡外部採取的服務可能都沒有被覆蓋。
各種HMO，PPO，POS，EPO醫療保健計劃的成本比較
由於缺乏預先協商的網絡成員協議，靈活性最大的計劃可能成本更高。 雖然計劃有所不同，但會員人數，保險公司和其他特定條件，HMO通常是管理式護理方案中最便宜的，PPO處於中間位置，POS可能比HMO更昂貴，因為它提供了更大的靈活性。 請記住，無論如何，尤其是EPO，如果您在網絡或會員醫院以外獲得服務，您可以完全自費支付費用。 在看到非網絡成員醫療保健提供者之前，您應該始終致電您的計劃，以確保您不會自己承擔整個賬單。
哪個託管計劃最好？ HMO，PPO，POS或EPO
所有管理保健計劃在福利和自付費用 方面差別很大 ，因此明智地檢查您的健康保險和醫療保險選擇並嘗試找到適合您情況的最佳政策非常重要。 如果你想有一個主要的醫生管理你的護理，HMO計劃可能就是你要找的。 如果你看到很多專家，但不想總是經過初級保健醫生，那麼PPO計劃或POS可能會為你更好地工作。 請記住，由於更大的靈活性，PPO或POS計劃可能會有更高的自付費用，並且無論您何時去專家或接受醫療保健，您都會付出更多。
醫療補助和管理的醫療保健計劃
隨著醫療服務和醫療保健計劃的發展，一些州現在提供醫療補助管理計劃。 您可以通過聯繫您的州保險專員辦公室了解有關您所在州的醫療補助計劃的更多信息，以及是否提供託管服務選項。