藥物治療覆蓋率決定必須每年制定
這些數字可能看起來很高,但聯邦預算制定者和醫療保健提供者的真實消息是,隨著嬰兒潮一代人進入政府資助的醫療保健計劃,醫療保險受益人的人數和需求將會增加。
到2030年, 醫療保險的入學人數可能會達到或超過7900萬 。
除了任何其他原因,這對藥劑師都很重要,因為每個額外的Medicare受益人成為Medicare D部分處方藥保險的患者。 當人們進入Medicare時,除了他們的標準A部分和B部分的覆蓋範圍外,他們還有機會選擇處方藥計劃或PDP。 如果選擇Medicare Advantage覆蓋面(也稱為Medicare C部分),則可以選擇其他選擇,該覆蓋面將衛生保健覆蓋率合併到一個政策中。
選擇單獨的藥物利益可能會混淆甚至壓垮一些患者。 幸運的是,藥劑師可以幫助老年人和殘疾患者找到最好的D部分選擇。
了解你的藥房計劃
在社區,長期護理和醫院環境中進行實踐的藥劑師尤其擅長幫助患者梳理他們的Medicare D部分選擇。
為了準備提供這種保險諮詢,藥劑師需要做兩件事。
首先,藥劑師必須了解,每個Medicare受益人每年都可能需要關於D部分PDP的一些信息和建議。 醫療保險和醫療補助服務中心給受益人每12個月更換一次藥物計劃的選項。
公開招生從十月到十二月進行,患者可以無論原因或與另一個PDP多久一次切換。
其次,藥劑師需要檢查哪些D部分計劃他們的藥房或實踐接受。 實際上,選擇接受PDP報導確實只是獨立顧問藥劑師關心的問題,但任何與患者談到Medicare D部分的藥劑師都應該能夠回答關鍵問題,並且肯定會問,“我可以在這裡使用該計劃?“
建議,不要駕駛
根據法律,藥師不能向醫療保險患者推薦具體的處方藥計劃。 藥師可以並且應該做的是幫助患者盡可能找到關於D部分選擇的相關的,無偏見的信息。 當找到這些信息時,藥劑師可以幫助患者應用選擇標準。
了解Medicare PDP的最佳資源是CMS醫療保險計劃搜索器。 在線數據庫引導用戶回答旨在匹配他們的位置,年齡,醫療補助狀況和用藥歷史的問題,以滿足他們的需求。 結果包括每月D部分保費以及按藥物類型和30或90天供應情況的一般共付費的信息。
患者和藥劑師也可以通過撥打1-800-MEDICARE(800-633-4227)通過電話從CMS獲取此信息。
藥劑師應該準備好補充計劃搜索結果,以及他們自己的知識,了解他們如何與他們合作的PDP,其他受益人對保險公司管理計劃的可用計劃和文獻或網絡信息的經驗。
成本只是一個問題
與其他患者一樣,醫療保險受益人在考慮選擇哪部分D計劃時可能會關注底線。 藥劑師需要擴大重點,特別是因為一些提供的計劃可能有很低的保費,零免賠額以及很少或不存在許多藥物的共付費用。
患者需要考慮的一個因素是計劃是否只適用於他們居住的地方,或者他們是否可以在整個美國使用這種福利。
CMS認證地區和國家D部分PDP。 經常旅行或居住在一個以上國家的人最好通過國家計劃服務。
患者還需要明白,所有“免費”藥物均未分配。 許多計劃提供最低的保費和共同支付給由郵寄服務藥房填充和分配處方的患者。 喜歡社區藥房的患者可能不得不接受更高的自付費用。
患者需要考慮的最重要的考慮因素是計劃涵蓋哪些藥物。 要獲得CMS認可的PDP資格,藥物計劃必須有一個規範,其中包括一系列治療類別中的最低數量的藥物。 然而,醫療保險D部分的基準公式還不夠全面。
計劃搜索器將返回一份D部分計劃的列表,該計劃在處方上有患者當前的處方,但每個計劃可能不適合滿足患者不斷變化的醫療保健需求。 對於藥劑師來說,這意味著在提供關於如何選擇PDP的建議時,評估患者與評估計劃一樣重要。