接下來發生什麼？
2017年11月1日至2017年12月15日 - 2018年健康保險交易所開放註冊。如果2018年至少有9個月沒有保險，您將獲得2.5％的額外稅收。
如果員工不提供健康保險，那麼擁有50名或更多員工的企業每名員工（除前30名）將被徵稅2,000美元。 那些可以獲得50％的保費的稅收抵免。
2018年6月21日 - 健康保險公司必須決定是否會在2019年交易所提供計劃。公司已經退出了一些太小的領域。 有960個縣只有一家健康保險公司。 如果特朗普政府不執行要求每個人購買保險或支付稅款的個人授權，更多公司將退出。
2020年 - 提供所謂“凱迪拉克”健康保險計劃的企業必須繳納40％的消費稅。 這些計劃被定義為保費至少為$ 10,200（個人）或$ 27,500（家庭）的計劃。 他們提供特殊的報導，如小額支付或異常情況，如婚姻諮詢。
但是，他們也涵蓋那些健康需求很高的人群。 例如，如果企業員工的匯集風險高於平時，企業可能不得不提供凱迪拉克計劃。 如果他們中的許多人生病，年齡較大，女性或生活在昂貴的衛生成本區域，就會發生這種情況。 凱迪拉克的計劃也需要那些危險的工作。
奧巴馬醫改歷史
2010年3月23日 - 奧巴馬總統簽署“平價醫療法案”，使醫療改革成為土地法。
2010年6月17日 - 聯邦法規允許在2010年3月23日生效的一些健康計劃“成功”。 這意味著他們免除了“平價醫療法”的規定。
2011年1月 - 眾議院投票廢除法律。 自從參議院否決廢除以來，這在很大程度上是像徵性的。 但是22％的美國人認為這一行為已經被廢除。
2011年9月 - 司法部請求最高法院決定“平價醫療法”是否符合憲法。 第11巡迴上訴法院認為，這項任務並不屬於國會管理州際貿易的權力範圍，但該法的其餘部分沒有問題。 另外兩個聯邦上訴法院第六巡迴法院和第四巡迴法院裁定該法案是合憲的。
2012年3月28日 - 最高法院就“平價醫療法”的合憲性舉行聽證會。 問題在於該法案的任務是人們是否有保險或罰款，違反憲法。 在第三天，法官考慮瞭如果這個法令被取消，整個法案是否能夠成立。
在第二天，法官質疑聯邦政府是否有權強迫人們從私人公司購買健康保險。 在第一天，法官辯稱他們目前是否有權審查該法案，或者需要等到有人在2014年支付罰金。
2012年6月28日 - 最高法院維護“平價醫療法”的合法性。 有關更多信息，請參閱奧巴馬醫改裁決
2013年1月1日 - 稅收變化已經啟動。對於個人而言，醫療費用必須至少為收入的10％，然後才能為65歲以下的人減免。超過20萬美元（夫妻為25萬美元）的人將支付更高的稅款。 這包括分紅，資本收益，租金和特許權使用費的3.8％的醫療保險稅和2.35％（高於1.45％）的醫療保險稅收入。
對於企業來說，生產或進口醫療器械的人將繳納2.3％的稅。
各國受益於額外的聯邦資金為Medicaid收件人提供免費預防性服務，並將CHIP延長兩年。 他們還將獲得聯邦資金，向初級保健醫生支付100％的醫療保險費用。 醫療保險將啟動一項試點計劃，幫助醫院在提供服務付款前捆綁服務。
2013年10月1日 - 首次公開招生期開始。 醫療補助福利擴大到那些收入高達聯邦貧困線 138％的人。 收入達到貧困水平400％的人得到補貼 。 所有計劃必須涵蓋在交易所上市的10項基本健康福利 。
2014年3月31日 - 公開招生的初期結束。 2014年，每個人都必須被覆蓋，或者繳納1％的收入。
2015年6月25日 - 最高法院裁定聯邦政府有權在未設立交易所的州提供補貼。 ACA專門提到的補貼應該僅限於“由國家設立”的交易所，儘管作者說這不是他們的意圖。 最高法院堅持法律的意圖而不是措辭。
Obamacare如何成為時間表
按照眾議院和參議院在2009年提出的不同法案曲折回顧，結束於開始 - 奧巴馬2008年的原始競選提案。
2009年1月 - 奧巴馬當選後不久，他宣布了美國醫療保健計劃。 最具爭議的因素被稱為“公共選擇”。 這是一個像醫療保險這樣的政府運行的計劃，只是它不會受到年齡的限制。 這是將醫療保健費用每年減少1.5％的關鍵方法。 這是因為聯邦政府有能力討價還價，降低低效率。 但是反對者說這是社交醫學。 他們擔心這會奪走國家和個人的權力。
2009年11月8日 - 眾議院通過了2009年眾議院醫療改革法案。 其計劃在十年內將耗資8,940億美元。 不過，它提出了對高收入者的附加稅，從而將赤字減少了1040億美元。 與奧巴馬2009年的法案一樣，眾議院法案提出了一項政府運營的健康保險計劃，稱為公共選擇。 它為沒有保險的人提供直接補貼，幫助他們通過交易所購買保險。
2009年12月24日 - 參議院通過了2009年參議院醫療改革法案。 其計劃在十年內將耗資八千七百一十億美元。 在同一時期，它將通過增加對醫療保健提供者的稅收來降低預算赤字 1320億美元。 它為家庭和小企業提供 補貼 ，以便在交易所購買保險。 它因為不提供保險而被罰款，但如果他們無力為員工提供健康保險，他們就會為小企業給予減稅。
2010年1月26日 - 共和黨人斯科特布朗贏得了馬薩諸塞州民主黨主要席位，摧毀了民主黨在參議院中以60票支持的多數票。 許多人認為這終結了希望通過任何醫療改革法案。
2010年1月27日 - 眾議院民主黨在參議院計劃中抗議高價值保險計劃的消費稅，這對工會家庭產生了不利影響。 沒有它，ACA將在十年內創造3,000億美元的赤字。
2010年1月28日 - 奧巴馬在2010年國情咨文中支持醫療保健改革。
2010年2月22日 - 奧巴馬啟動了一項新的醫療保健計劃，將參議院的最佳元素與2009年眾議院醫療保健改革法案結合起來。 奧巴馬的醫療保健改革提案規定了醫療保險行業由七名健康保險費率管理機構負責管理，該機構可能會否認或限制大幅溢價增加。 這是傳統上的國家責任。 像參議院條例草案一樣，它創建了一個交換所，允許家庭和小企業購買保險計劃。 它對聯邦政府的墮胎資金實行限制，但是對高端健康計劃減稅。
2010年3月22日 - 眾議院通過了“和解法”，該法修改了參議院醫療保健改革法案，納入了奧巴馬總統於2月22日提出的醫療保健計劃。
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有關奧巴馬醫改如何創造的幕後故事，請參閱我的著作The Ultimate Obamacare Handbook（2015 - 2016） 。