奧巴馬醫改如何保護那些具有預先存在條件的人
在奧巴馬醫療保險之前,如果您有預先存在的條件,保險公司可能會拒絕您的保險。 這影響了5000萬人,其中包括1700萬名兒童。 那些有既有條件的人尋求私人保險,47%的人沒有得到。
他們要么被拒絕承保,要么收取更高的保險費,或者因為這種情況而排除了他們的病情。
如果沒有健康保險 ,他們無法承受治療,這意味著他們在急診室中結束。 他們的費用由醫療補助金支付或由醫院吸收。 這導致每個人的醫療保健費用都較高
為什麼保險公司會接受這些成本較高的患者? 因為奧巴馬醫改要求每個人都必須購買保險。 保險公司知道,強制保險給他們提供了更健康的客戶,他們沒有提交索賠。 他們從健康人身上獲得足夠的保險費來支付額外生病的費用。 該授權是奧巴馬醫療如何運作的必要組成部分。
為什麼需要強制性覆蓋? 沒有它,人們會在申請保險之前等到生病。 這不是保險的工作原理。 這就好比讓人們在發生事故後購買汽車保險。
特朗普總統的醫療保健計劃承諾廢除任務,但為那些預先存在條件的人提供保險。 保險公司決定批准更高的費率來為此做準備。
國會沒有通過醫療保健計劃,但他們確實批准了特朗普的稅收改革計劃 。 它消除了沒有得到保險的人的稅。
通過取消罰款,國會從任務規定中刪除了雙腿。
作為預先存在的條件有什麼資格
保險公司可以考慮對預先存在的條件進行任何測試,診斷或預防措施。 他們這樣做是為了降低風險。 以下是最常見的預先存在的條件,如果可以的話,它們的發生率。 以下是最常見的預先存在的情況,如果可以的話,它們的患病率。
- 艾滋病(110萬人):疾病控制和預防中心警告說,六分之一的人不知道他們有。
- 阿爾茨海默氏症(5百萬):根據CDC,這是最常見的癡呆形式。
- 酗酒(1760萬):這包括酗酒或依賴。 這意味著700萬兒童生活在父母依賴酒精的家庭中。 結果,一半的成年人都有酗酒家族史。
- 癌症(每年確診160萬):這是1450萬癌症倖存者的增加。
- 糖尿病(2090萬):根據CDC。
- 毒癮/濫用(2000萬):在過去30天內,12歲以上人口中有8%使用非法毒品。 另有20%由於非醫療原因使用處方藥。 這些包括止痛藥,鎮靜劑和興奮劑。
- 脂肪肝疾病:2000萬酗酒者中的大多數人得到它。 另有20%的人口有非酒精性脂肪肝。 它是由糖尿病,肥胖,高膽固醇,肝炎甚至營養不良造成的。 這是脂肪細胞佔肝臟超過10%的時候。 它可能導致肝硬化和肝臟疾病。
- 心髒病發作(每年920,000):有790萬心髒病發作倖存者。
- 炎症性腸炎/克羅恩病:共有130萬患者。
- 起搏器:(每年188,000)。
- 腎衰竭(每年113,000人):超過2000萬人患有慢性腎臟疾病。 這包括三分之一的糖尿病患者和20%的高血壓患者。
- 類風濕性關節炎(150萬):除了2690萬患有骨關節炎的人之外。
- 中風(每年80萬人):近130,000人致命。
保險公司可以將健康人視為具有預先存在的條件。 他們拒絕向26%尋求私人保險的人提供保險。 以下情況被視為預先存在的情況,即使它們不是疾病:
- 智力殘疾,(460萬):定義為70或以下的智商。
- 心理健康諮詢:藥物,酒精或精神病諮詢的歷史是拒絕的理由。
- 肥胖(4000萬成年人和1270萬兒童):體重指數得分高於平均水平的人被拒絕或收取額外費用。 肥胖者每年的醫療費用高於平均水平1429美元。
- 懷孕 (2008年最新數據為650萬):婦女在獲得保險之前必須等待一年,才能懷孕。
保險公司如何繞過它
保險公司已經找到了解決ACA禁令的方法。 例如,一些公司將高成本患者所需的藥物放在更昂貴的層面上。 這包括艾滋病毒/艾滋病或多發性硬化症患者。 佛羅里達州的三家保險公司要求艾滋病毒/艾滋病患者自付藥費40%。 這大約是每月1,000美元。 他們試圖將這些患者推向其他計劃,這些藥物的收費較低。
保險公司可能不包括某些藥物,或者他們可能會替代低價仿製藥。 如果您的醫生要求您使用名牌藥物,並且您的保險公司沒有對其進行保障,那麼ACA會有一個上訴流程。 如果您購買的藥物不在公式之列,它不會計入您的免賠額或自付額度。 在註冊之前,您應該檢查保險公司的處方。
你如何受益
超過一半的美國人不知道“ 平價醫療法”通過這項禁令來保護他們。 如果您是擁有預先存在條件的數百萬人中的一員,則不必擔心您是否有能力支付您的醫療保健費用。 你不必留下一份你無法忍受的工作,因為這樣的好處。
即使那些沒有預先存在的條件,也能從較低的醫療成本中獲益 那些沒有保險的人得到預防保健,而不是等到危機把他們送到急診室時。
新澤西州卡姆登醫院發現,使用其急診室的10萬人中有1%貢獻了30%的費用。 那隻有1000人。 如果他們在一個低成本的醫生辦公室進行治療,這將減少每個人的醫療保健費用。
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了解如何在奧巴馬醫院省錢,參見我的書The Ultimate Obamacare Handbook 。