保險公司如何改變奧巴馬的醫療改革計劃
如果不進行改革，醫療保險的強制性醫療支出是不可持續的。 醫療保險工資稅和保險費僅涵蓋當前福利的57％。
剩下的43％來自一般收入。 由於醫療保健費用的上漲，到2030年醫療保險費用的總收入將不得不支付62％的醫療保險費用。國會同意他們是醫療保健需要改革的主要原因。
ACA將降低兩項最昂貴的醫療保健費用：急診室和慢性疾病。 首先，它為更多人提供了可承受的覆蓋範圍。 這使他們得到預防保健並避免了緊急護理的高昂費用。 它資助老年人治療慢性疾病的藥物。
這些補貼由高收入家庭和一些醫療保健提供者的奧巴馬醫療稅支付。 它還要求每個人都得到保險。 這迫使年輕健康的人支付健康保險費。 該任務受到法律上的挑戰。 2012年，最高法院裁定聯邦政府享有憲法賦予那些沒有購買保險的人的稅收。
2008年：奧巴馬宣布改革醫療保健計劃
奧巴馬最初宣布計劃改革醫療保健，作為他2008年總統競選平台的一部分 。 他提出了一個類似於國會享有的公開計劃，稱為聯邦僱員健康福利計劃。
奧巴馬承諾“便攜式”覆蓋面，這意味著人們將不再受雇主計劃的束縛，但可以選擇自己的計劃並與之保持一致。
他們可以選擇政府運作的“公共選擇”或通過交易所購買自己的保險。 沒有人因為預先存在的條件而被剝奪健康保險。
聯邦政府將擴大醫療補助的資金。 它將為那些為獲得Medicaid資格的人提供 補貼 。 儘管有這些好處，但許多人都害怕聯邦政府對他們的生活進行干涉，並說它正在走向社會化醫療的道路。
2009年：美國醫療保健計劃
在2009年當選後，奧巴馬提出了“美國醫療保健計劃”。 它為每個想要它的人提供與Medicare類似的醫療保險。 那些對現有健康保險感到滿意的人可以保留它。 聯邦政府的規模意味著它可以降低價格並降低低效率。 通過將所有未投保人匯集在一起，降低了保險風險。
付款時間表是：
- 一個人70美元。
- 一對夫婦140美元。
- 單親家庭130美元。
- 所有其他家庭200美元。
它也給了雇主一個選擇。 如果他們提供的健康保險至少與奧巴馬的計劃一樣好，他們只保留他們現有的健康保險。 如果沒有，雇主支付6％的工資稅，類似於失業補償，以幫助支付奧巴馬計劃。
那些自僱的人付了類似的稅。
它涵蓋了心理健康，孕產婦和兒童健康。 它限制了參與者支付的年度自付費用，並提供了直接的藥物保險。 聯邦管理的交易所將規範醫療保健信息。 他還承諾在全電子系統下實現醫療保健患者信息的現代化。
根據經濟顧問委員會的統計，該計劃承諾每年將醫療保健費用降低1.5％，因為聯邦政府可以為降低價格和減少低效率進行討價還價。 2020年醫療保健費用降低到每個家庭2600美元，到2030年達到10,000美元。到2040年， 預算赤字減少了國內生產總值的6％。這將使失業率每年下降0.25％，創造50萬個就業崗位。
奧巴馬2009年的醫療保健計劃將減少未投保人對急診室的訪問。 這將每年節省1000億美元，即GDP的0.6％。 政府資助的健康保險消除了小企業的這種負擔，使他們更具競爭力並吸引更高技能的工人。
反對派認為奧巴馬的計劃意味著聯邦政府將決定他們可以得到什麼樣的醫療保險。 那些對現有健康保險感到滿意的人擔心他們不得不放棄，儘管事實並非如此。 其他人則擔心擬議的專家政府小組將決定新的保險計劃（包括政府資助的計劃）將涵蓋哪些內容，哪些不會。
保守派特別擔心，政府可能會決定為墮胎支付費用，而這些費用不需要任何文件或許可給未成年女孩。 最後但並非最不重要的是對成本的反對，以及它會對預算赤字做什麼。
奧巴馬總統的目的是發起討論，這當然是。 他的計劃激勵國會制定自己的計劃。
參議院提案
參議院最初提出了一個非營利合作社制度，而不是奧巴馬政府辦的保險計劃。 2009年10月26日，參議院多數黨領袖哈里里德宣布政府管理參議院議案。 其中包括將醫療保險福利延伸至55歲至65歲。向私營保險公司證明缺乏負擔得起的選擇的州提供。 如果他們願意，各國可以選擇退出。 由於決定投票的參議員Joe Lieberman的反對，這個選項從最終法案中被撤銷。
家庭醫療改革計劃
首先是房子賬單。 2009年11月8日， 美國眾議院於2009年10月29日宣布它通過了它的第一版醫療改革法案，它在10年內花費了8940億美元。 這比參議院隨後的法案多出400億美元，僅低於奧巴馬總統最初的9000億美元的目標。 它通過向高收入者徵收附加稅，將赤字減少1040億美元，並在10年內節省了4600億美元。
房屋賬單提供了與醫療保險類似的政府運營的健康保險計劃。 它為沒有保險的人提供直接 補貼 ，幫助他們通過交易所購買保險。 它要求個人購買保險，除了最小的雇主外，所有雇主都要為工人提供健康保險。
眾議院法案確保為希望與醫生討論此問題的老年人提供“終止生命”諮詢服務。 這被解釋為意味著政府會要求老年人就如何盡快結束自己的生活進行討論，並走向“政府鼓勵安樂死的奸詐之路”。
該法案還：
- 確保私人醫療保險公司覆蓋那些預先存在條件的保險公司。
- 將醫療保險行業納入聯邦反托拉斯法。 這結束了分散的國家主導的法規。
- 對個人收入超過50萬美元和夫婦收入超過100萬美元徵收5.4％的附加稅。
- 擴大醫療補助給那些收入高達貧困水平 150％的人，並增加對各州的資金。
- 醫療保險處方藥計劃的覆蓋範圍增加，並為國家醫療補助計劃增加了聯邦資金。
參議院醫療改革計劃
參議院在2009年聖誕節前夕通過了最終戲劇性投票，批准了醫療改革法案的版本，與最終的ACA最相似。 眾議院法案包含更嚴格的墮胎語言和公開選項。 參議院法案對高價值保險計劃徵稅。 它取而代之的是由國營健康保險交易所取代聯邦管理的公共醫療保健選擇。
參議院法案將允許3100萬人購買健康保險。 但是，2300萬人仍然沒有保險。 該法案將在10年內花費8,710億美元。 為了支付這些項目的費用，它將增加對醫療設備製造商，製藥公司，曬黑沙龍客戶和高價值保險計劃的稅收。
經濟顧問委員會同意，開支最初將增加覆蓋範圍。 但是，在未來10年內，聯邦政府支出將下降0.7％，從而將聯邦預算赤字減少1320億美元。
參議院醫療改革法案將具有：
- 要求每個人都有醫療保險，但為那些無力承擔保險費的人提供 補貼 。 它也將擴大醫療補助。
- 不提供保險的雇主將被罰款。 但是，如果小企業買不起保險，他們會收到稅收減免。
- 被禁止的保險公司向更嚴重的疾病患者或年長者收取更多費用。
- 保險公司拒絕承保預先存在的條件是違法的。 這項規定在2010年為兒童和2014年的成年人啟動。
- 允許的人和小企業通過政府管制的交易所購買保險計劃。
- 有限的患者每年的醫療保健費用。
- 對高成本保險計劃增加了消費稅。
2010年：ACA通過
所有提案之間的混淆和復雜性造成了很多謠言，導致了有關提議的神話。 參議院條例草案和眾議院法案在被送到奧巴馬的辦公桌前簽名之前必須協調一致。
2010年1月26日，當民主黨人在參議院中以60票棄權的方式宣布失敗時，兩項法案都停滯不前。 那時共和黨人斯科特布朗贏得了泰德肯尼迪在馬薩諸塞州的席位。 許多人認為這結束了通過任何醫療改革法案的希望。 但奧巴馬總統於2010年2月22日啟動了一項新的醫療改革方案。
3月22日星期一，眾議院通過了“和解條例草案”（HR 4872）。 它結合了參議院法案和奧巴馬隨後的計劃。 奧巴馬簽署該法案後，參議院法案中的部分成為法律。 眾議院部分獲得參議院批准。 整件事情在奧巴馬總統簽署後成為“ 病人保護和可負擔醫療法” 。
2010年3月30日，奧巴馬總統簽署了2010年和解法（HR 4872）。 最終的奧巴馬醫改法案結合了參議院和眾議院法案的要素。 它保留了一個國家管制的保險交易所，並限制聯邦資助墮胎，但削減高端健康計劃的稅收。 它增加了高收入人群的醫療保險工資稅，並增加了投資收入的醫療保險稅。 那些已經被拒絕承保的預先存在條件的人還可以獲得臨時醫療保險，直到交換成立為止。
奧巴馬醫療通過為3200萬美國人提供保險，或95％的合法人群，大大改變了醫療保健。 在過去的10年裡，該法案將花費940億美元。 但是，這些成本將被高等教育貸款項目成本下降和高收入家庭稅收收入增加所抵消。 十多年來， 奧巴馬醫療在全國的真實成本將達到1380億美元的赤字削減。
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