可負擔醫療法案的11個問題
- 專家們不同意ACA是否減少赤字。 最初的預測是節省了1430億美元。 其他人預計它將增加1.76萬億美元的債務。 這會很糟糕，因為國會通過了ACA來降低醫療保險和醫療補助的成本。 聯邦對這些福利的支付會佔用整個預算 。 這可以減少自由支配預算中的計劃 。 即使專家們不同意這一點，也很難理解奧巴馬對全國的真正成本 。
- 奧巴馬總統承諾，如果你喜歡你的計劃，你可以保留它。 但健康保險公司取消了100萬人的計劃。 這是因為他們不符合ACA的10項基本健康效益 。 那是他們的決定，而不是奧巴馬的決定。 但是很多人因此失去了保險。
- ACA改變了醫療保險償還醫院的方式。 它正在從收費服務轉向基於價值的支付。 這意味著它將停止支付每一個測試，考試和程序。 相反，它將基於病人的療效。 這應該從長遠來看降低成本。 但它在短期內為醫院系統帶來了痛苦的轉變。
- 它需要醫生辦公室將所有醫療記錄電腦化。 政府在2009年首次提出了這項任務，作為“ 經濟刺激法案”的一部分 。 這讓醫生的辦公室生活變得很悲慘。 截至2013年10月1日，醫生在輸入診斷數據時必須從140,000個代碼中選擇（從18,000個）。 醫院記錄需要符合新的Medicare基於價值的支付系統。
- 它使數百萬人可以獲得醫療保健。 但短期內增加的醫療保健費用 。 幾十年來，許多人第一次接受預防性護理 。 癌症，膽固醇和糖尿病的檢測和治療增加了保險公司的成本 。
- 家庭對沒有保險的醫療費用減免了一些稅收減免。 ACA將免賠額從調整總收入的7.5％提高到10％。
- 高收入家庭支付額外的醫療保險稅。 它影響了100萬人和400萬夫婦，分別賺了20多萬美元和25萬美元。 它影響到所得稅和資本利得稅。
- 有300萬至500萬人失去了公司贊助的醫療保健計劃。 許多企業發現支付罰款比提供健康保險福利更具成本效益。 許多小企業發現他們的工人可以通過交易所獲得更好的計劃。
- 醫療保健和健康保險公司支付額外的稅款來幫助支付奧巴馬醫療的福利 。 他們可能會將這些成本轉嫁給消費者，因為保費較高。 室內曬黑服務被評估為10％的消費稅。 未來10年，製藥公司將支付額外的848億美元的費用。 這將為關閉醫療保險D部分的“甜甜圈孔”付出代價。醫療器械製造商和進口商在2013年被評估為2.3％的消費稅。（注：國會暫停2016-2018年醫療器械稅。）保險公司將支付對於“凱迪拉克”健康計劃，到2020年將收取40％的消費稅。這些計劃適用於高風險人群，例如年長工人或有危險工作崗位的人群。
- 購買健康保險仍然複雜。 例如，交易所提供四種類型的保險單：青銅，白銀，黃金和白金。 所以現在你必須弄清楚你想要的級別。 您還必須比較不同提供商之間的支付金額，免賠額和共同保險級別。 另一方面，交易所給消費者更多的購物過程控制權。 在ACA之前，你必須依靠一個經紀人，並希望獲得最好的。
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有關“平價醫療法案”的問題，請參閱我的書The Ultimate Obamacare Handbook（2015 - 2016） 。