優點和缺點
1955年，這一數字達到558,000人，佔人口的0.03％。 如果今天有相同比例的人口被制度化，那將是75万精神病患者。
這比巴爾的摩或舊金山的人口還要多。
效果
從1955年到1994年，約有487,000名精神病患者從州立醫院出院。 這個數字下降到只有72,000名患者。 各州關閉了大部分醫院。 這永久性地減少了長期的住院護理設施的可用性。 到2010年，有43,000個精神病床可供使用。 這相當於每10萬人約14張病床。 這與1850年的比率相同。（來源：“時間軸：去機構化及其後果”，母親瓊斯，2013年4月29日。）
結果，220萬嚴重精神病患者根本沒有得到任何精神治療。 大約200,000患精神分裂症或躁鬱症的人無家可歸。 這是無家可歸人口總數的三分之一。 百分之十的退伍軍人患有創傷後應激障礙或其他與戰爭有關的傷害。
（資料來源：“去機構化和無家可歸的精神病”，醫院社區精神病學，1984年9月，35（9），899-907。）
監獄和監獄有30多萬人。 這意味著所有囚犯中有16％患有嚴重精神疾病。 公立和私立醫院共有約10萬張精神病床。
這意味著監獄和監獄中嚴重精神病患者比醫院多三倍以上。 （資料來源：“去機構化：失敗的歷史”，治療倡導中心，“去機構化：精神泰坦尼克”，前線，2005年5月10日）
三個原因
發生了三次導致去機構化的社會和科學變革。 首先，精神病藥物的開發治療了許多精神疾病的症狀。 這些包括氯丙嗪和後來的氯氮平。
其次，社會認為精神病患者需要治療而不是被鎖住。 第三，像Medicaid和Medicare這樣的聯邦資助去了社區精神衛生中心，而不是精神病院。 （資料來源：“ 減少集體監禁：20世紀60年代精神病院去機構化的教訓 ”，俄亥俄州刑法雜誌，2011年。）
歷史
- 1946年 - 國會通過了“國家精神衛生法”。 它於1949年成立了國家精神衛生研究所。該研究所研究了治療社區精神衛生的方法。
- 1954年 - 美國食品和藥物管理局批准Thorazine，一般稱為氯丙嗪，用於治療精神病發作。 當時唯一可用的其他治療方法是電擊治療和lobotomies。 全國祇有7,000名精神科醫生，13,500名心理學家和20,000名社會工作者。 （資料來源：“心靈健康”，2013年第二季度里奇蒙德聯儲經濟焦點，第二季度。）
- 1955年 - 公立精神衛生醫院的病人數達到558,000人。 他們患有精神分裂症，雙相情感障礙和嚴重抑鬱症。 許多人患有器質性腦部疾病，如創傷引起的癡呆和腦損傷。 其他人患有精神病，精神病，自閉症或吸毒引起的腦損傷。 鑑於當時的治療方法，大多數患者預計不會好轉。 國會通過了1955年的“精神健康研究法”。它建立了精神疾病與健康聯合委員會，以評估該國的精神健康狀況。
- 1961年 - 委員會在“精神衛生行動”中發表了其研究結果。 它建議設立社區衛生中心來治療那些精神疾病較輕的人。 其研究估計，20％的人口患有某種形式的精神疾病和痛苦。 委員會著重於治療這些疾病，以防止它們變得更加嚴重。 （來源：“重大心理和物質使用障礙的識別和預防”，美國心理學協會，第57頁）
- 1962年 - 肯·凱西出版了“飛越杜鵑巢” 。 這是一個關於精神病院虐待的虛構故事。 作者戲劇化了他在加利福尼亞老兵醫院的精神病院擔任護士助手的經歷。 這本書幫助公眾輿論反對電擊治療和lobotomies。 這些是當時通常使用的程序。
- 1963年 - 約翰肯尼迪總統簽署社區精神衛生中心建設法。 它提供聯邦資金來建立社區精神衛生機構。 他們將提供預防，早期治療和持續護理。 目標是每125,000到25萬人建立一個。 許多中心將允許病人與家人保持密切聯繫並融入社會。 但它忽略的統計數字顯示，75％的醫院沒有家庭。 （來源：“社區精神衛生中心”，MindDisorders.com。）
- 1965年 - 林登·約翰遜總統簽署了1965年社會保障修正案。 它創建了Medicaid，為低收入家庭的醫療保健提供資金。 它沒有支付精神病院的護理費用。 因此，各州將這些患者轉入療養院和醫院接受聯邦資助。
- 1967年 - 加利福尼亞州州長羅納德里根簽署Lanterman-Petris-Short法案。 它限制了一個家庭無權享有正當程序的精神病患者的權利。 它也減少了國家的機構開支。 第二年，加利福尼亞刑事司法系統中的精神病患者人數翻了一番。 它還增加了醫院急診室治療的人數。 醫療補助包括這些費用。 其他州則採用類似的非自願承諾法。
- 1975年 - 這部電影“飛越杜鵑巢”，影院上映。 傑克·尼克爾森（Jack Nicholson）對受虐待患者的奧斯卡得獎的描繪進一步將公眾輿論反對精神病院。
- 1977年 - 僅建立了650個社區衛生中心。 這不到需要的一半。 他們服務了190萬名患者。 它們旨在幫助那些精神疾病不太嚴重的人。 隨著各州關閉醫院，這些中心對那些面臨更嚴峻挑戰的患者感到不知所措。
- 1980年 - 吉米卡特總統簽署了“精神衛生系統法”，為更多的社區衛生中心提供資金。 但它側重於廣泛的社區心理健康需求。 這減輕了聯邦政府關注滿足慢性精神疾病患者的需求。 （資料來源：“公共政策和精神疾病”，米爾班克季刊，2005年9月，83930,425-456）。
- 1981年 - 裡根總統通過1981年綜合預算和解法廢除了該法。它通過整筆撥款將資金轉移到了州。 撥款過程意味著社區精神衛生中心與其他公共需求競爭。 像住房，食品銀行和經濟發展等項目常常贏得聯邦基金。
- 1990年 - 美國食品和藥物管理局批准氯氮平治療精神分裂症的症狀。 這加強了對精神病患者住院治療的偏見。
- 2004年 - 研究表明大約16％的監獄和監獄囚犯或大約320,000人患有嚴重精神病。 那一年，公立和私立醫院約有10萬張精神病床。 換句話說，精神病患者比在醫院裡多三倍。
- 2009年 - 大衰退迫使各州在三年內削減43.5億美元的精神衛生支出。
- 2010年 - “ 平價醫療法案”規定保險公司必須將精神保健作為10項基本福利之一 。 這包括治療酗酒，吸毒和其他物質濫用和成癮。 患者共付費可能高達40美元一屆。 治療師訪問次數可能受到限制。 （來源：“時間軸：去機構化及其後果”，母親瓊斯，2013年4月29日。）
優點
去機構化成功地為精神障礙者提供了更多的權利。 幾十年來，精神病院中的許多人都住在後面的病房裡。 他們得到不同程度的照顧。 它還將治療文化從“送走”轉變為盡可能融入社會。 這對唐氏綜合症和其他高功能精神障礙患者尤其有益。
缺點
許多從機構釋放的人都患有嚴重精神疾病。 由於他們的疾病的性質，他們不適合社區中心。 長期的住院護理為許多患有嚴重精神疾病的患者提供更好的治療。
沒有足夠的聯邦資金為精神衛生中心。 這意味著沒有足夠的中心來服務那些有精神健康需求的人。 這也使得難以創建任何全面的計劃。 精神衛生專業人員低估了協調分散在整個城市的社區資源對於那些患有疾病的人來說是多麼困難。
法院幾乎不可能違背他們的意願犯下任何人。 無論是為了自己的安全和福利，還是為了別人的福利，情況都是如此。
去機構化和大規模謀殺
大規模槍擊事件的興起是否可能導致去機構化？ 自1976年以來，平均每年發生20起大規模謀殺案。 J. Reid Meloy博士是一位法醫心理學家，曾對他們進行過研究。 他發現大批謀殺者患有慢性精神病性精神障礙，精神分裂症和偏執性疾病等精神疾病。 他們具有人格障礙的偏執型，自戀型和分裂型特徵。
這些不是正常人，只是“啪啪”。 相反，他們多年來遭受未經治療或治療不佳的精神疾病。 大多數計劃射擊多年。 梅洛伊認為，行為威脅評估是可用的。 主動使用這些是我們預防的最佳希望。 （來源：“大屠殺的七個神話”，2014年4月21日，今日心理學。）
喬治華盛頓醫學中心暴力心理學專家艾倫李普曼博士表示贊同。 他說，大規模殺手通常屬於三類之一。 他們要么是精神病人，反社會人士或精神病患者，要么是16至25歲的人，他們都很沮喪和暴力。
但是保護精神病患者權利的法規阻礙了治療。 例如，除非他們已經證明對自己或他人的威脅，否則家人不能犯人。 法官不能命令嚴重精神病患者繼續治療。 不允許人們將自己或他人威脅的精神病患者的槍支移除。 這些規則的逆轉將允許家庭成員為他們精神病患者的親人得到治療並保護社會。