Hillarycare：它是什麼以及它失敗的原因
希拉里克林頓主持了國家醫療改革專責小組，負責制定法案。
她與特別工作組的主任Ira Magaziner合作，充實Bill的願景細節。 她還負責通過國會通過的“健康安全法案”。 她成為克林頓醫療改革努力的公開面孔。
健康安全法案摘要
Hillarycare採用有管理的競爭策略來實現其目的。 政府將控制醫生賬單和保險費用。 健康保險公司將競爭為公司和個人提供最佳和最低成本的套餐。 這與政府直接與醫生，醫院和其他醫療服務提供者簽訂合同的Medicare不同。 醫療保險被稱為單一付款人系統。
Hillarycare將使用三個特徵來實現其目標： 全民覆蓋 ，地區健康聯盟和國家健康委員會。
全面覆蓋
全民覆蓋是確保每個人都有健康保險的建議 。
保險公司不能再拒絕任何有預先條件的人 。 為了向健康保險公司開展這項工作，這也意味著每個人都需要有健康保險。 這包括美國公民和居民外國人。
大多數人會從他們的雇主那裡獲得保險計劃，因為所有雇主都必須為每位員工提供健康保險。
他們可以使用健康維護組織或提供首選提供者組織或定制設計的福利包。 健康保險公司將爭奪他們的業務。
沒有工作的人可以從地區健康聯盟購買醫療保險。 聯邦政府將 補貼 低收入人群的費用。
區域衛生聯盟
區域衛生聯盟是基於國家的健康保險採購團體。 聯邦政府將資助各州管理它們。 聯盟可以是私人非營利組織或州政府機構。 他們將充當消費者的中介，並與醫療保險提供商簽訂合同，為他們的領域提供計劃。 這些聯盟將通過根據每次服務收費為醫療服務提供商設定價格來控製成本。 他們還設定了他們收取的保費價格。 各國負責確保向雇主和僱員支付所有保險費。 擁有超過5000名全職員工的公司可以在聯盟之外提供自己的保險。
國家衛生委員會
國家衛生委員會是一個新的聯邦機構。 它為全國的醫療保健總支出設定了一個上限。
這意味著它規定了醫療保險費。 對於個人而言，它規定了最大年度自付費用的限制。
它還確定了最低覆蓋要求。 這包括許多免費的預防性服務，如免疫接種，子宮頸抹片檢查和膽固醇篩查。 它還將涵蓋乳房X光檢查，血液檢查和定期體檢。 預防性護理通過在慢性病需要昂貴的急診室之前識別和治療慢性疾病來降低醫療保健的成本。
時間線
- 1992年9月：比爾克林頓在競選演講中介紹了他的醫療改革概念。
- 1993年1月：希拉里主持國家醫療改革工作組。 克林頓顧問Ira Magaziner指導了這項工作。 該工作隊有500名成員。
- 1993年2月：美國內科醫生和外科醫生協會提起訴訟阻止該法案。 該組織認為，工作組的訴訟過於私密。
- 1993年5月：希拉里向52位參議員提交了計劃。 共和黨人認為，在沒有他們制定計劃方面，政府已經做得太過分了。 工作隊解散。
- 1993年6月：希拉里在約翰霍普金斯大學醫學院百週年慶祝會上與600名醫生會面，以促進醫療改革計劃。
- 1993年9月23日：克林頓總統在國會發言時正式提出這一計劃。
- 1993年10月：“哈里和路易斯”廣告使成分說服Hillarycare過於復雜和危險。 支持蒸發。 許多國會民主黨人提出自己的建議，而不是支持政府的計劃。
- 1993年11月20日：參議院多數黨領袖喬治米切爾向國會介紹了議案S.1757（第103號）：健康安全法案。
- 1993年12月8日：克林頓總統簽署北美自由貿易協定 。 這使許多工會感到不安，這進一步削弱了對Hillarycare的支持。
- 1994年9月26日：參議員米切爾宣布該法案以及所有其他醫療改革建議已經死亡。
- 1998年1月：如果該法案通過了，這將是各國建立區域健康聯盟的最後期限。
- 2003年：如果該法案已過，員工將對超出標準包的任何健康福利繳納所得稅。
為什麼它被擊敗
- 醫生擔心被迫進入保險運營的HMO。 他們擔心他們完全失去對價格，護理和治療的控制。 相反，健康保險公司會進一步規定涵蓋的內容以及誰將得到醫療保健。 這被認為是AAPS起訴專責小組違反聯邦諮詢委員會法案的真正原因。
- 國會對利益數量感到擔憂。 他們認為這會增加預算赤字。
- 到1993年，美國人並不擔心醫療費用。經濟衰退已經結束，人們重新開始工作。
- 工會不支持這一舉措。 他們對總統簽署北美自由貿易協定感到憤怒。 當製造商將他們轉移到低成本的墨西哥時，他們的成員失去了工作
它如何改變經濟
失敗法案的一部分確實成為法律。 1996年的健康保險流通與責任法案允許員工在失業後的18個月內將其公司贊助的健康保險計劃保留下來。 馬薩諸塞州的民主黨參議員愛德華肯尼迪和堪薩斯共和黨參議員南希卡塞鮑姆提出了HIPAA。
希拉里確實說服參議員肯尼迪和奧林哈奇介紹兒童健康保險計劃。 CHIP為家庭中的孩子提供補貼醫療保險，這些家庭的收入太高，無法獲得Medicaid的資格。 它現在覆蓋八百萬名兒童。 她還增加了10億美元的外展計劃，幫助各國宣傳該計劃並簽署收件人。
希拉里克塑造了希拉里的國家形象，這是消極的。 卡爾伯恩斯坦的傳記負責人說，希拉里的隱秘性和僵化是該計劃在國會失敗的原因。 實際上，該法案的複雜性造成了參與該項目的所有管理人員之間的摩擦。 媒體指責希拉里為白宮努力控制這一進程的個性。
它也為美國的醫療改革開創了先例。 2010年的 “ 患者保護和可負擔醫療法案”與Hillarycare具有許多相同的功能。 奧巴馬總統和他的團隊從克林頓在向國會和美國人民介紹ACA方面的錯誤中學到了什麼。
Hillarycare與奧巴馬醫療
儘管有相似之處，但Hillarycare和Oba macare之間也存在很多差異。 該圖表顯示了每個計劃的組成部分：
| 特徵 | Hillarycare | 奧巴馬醫改 |
|---|---|---|
| 普遍覆蓋 | 所有雇主 | 大多數雇主 |
| 涵蓋預先存在的條件 | 是 | 是 |
| 非雇主保險 | 區域健康聯盟 | 健康保險交流 |
| 依賴保險 | 是 | 是 |
| 普遍授權 | 是 | 是 |
| 所需覆蓋率 | 是 | 10個重要的健康益處 |
| 低收入補貼 | 由聯邦政府提供 | 擴大醫療補助 |
| 高端保險稅 | 所得稅 | 凱迪拉克對企業的稅收 |
| 專注於預防保健 | 是 | 是 |
| 由...資助 | 赤字支出 | 奧巴馬醫療稅 |
| 醫生付錢 | 服務費 | 耐心的健康 |
| 醫保 | “甜甜圈洞”不存在 | 消除“甜甜圈洞” |