誰支付美容，重建和整形手術費用？
如果手術被認為是重建和非整容手術，則根據健康保險計劃的條款和條件，您的健康保險單可能需要支付整形手術。
根據美國整形外科醫師協會的統計，2015年，美國在整形手術方面花費了135億美元。這導致了醫生費用方面的很多錢，那麼誰來支付整形手術費用呢？
這個問題的答案取決於幾個因素。
健康保險何時包括整形手術？
誰支付整形手術費用取決於您的保險公司以及您需要的程序是如何定義的。 要確定是否涵蓋該程序，找出是否很重要：
- 手術是化妝品
- 重建
- 或對身體機能或維持生活質量至關重要
這些問題的答案是確定是否會被覆蓋的過程的一部分。
雖然保險政策可能因被視為涵蓋的程序而有所不同，但大多數保險公司都會遵循一些指導原則來界定被認為是重建或必要的以及被認為是美容的內容。
健康保險覆蓋或未覆蓋整形外科需要了解哪些定義？
大多數保險公司遵循AMA（美國醫學協會）和美國整形外科醫師協會（ASPS）給出的定義，其中規定：
- 重建手術是指對由先天性缺陷，發育異常，創傷，感染，腫瘤或疾病引起的異常結構進行手術。 這可以包括手術以改善功能或使外觀正常。
- 整容手術是改變身體上的正常結構以改善患者的自尊或外觀。
健康保險公司可以評估整形外科涵蓋的內容
保險公司是上述定義的解釋者。 例如，對男嬰進行割禮的程序：過去，保險公司支付這一手續，但現在越來越普遍，保險公司不會為手術付費，因為這被認為是化妝品。
什麼是美容整形手術完全取決於保險公司誰持有您的保單，並可能會根據您所擁有的保險類型 ，研究和患者需求以及新程序和醫療措施的發展而隨時間而改變。
保險可能涵蓋的整形手術費用和通用程序示例清單
這是根據ASPS提供的關於您的保險公司可能考慮涵蓋的手術的信息編制的清單：
- 腹部手術：如果改善或消除健康問題，如背痛，瘡，疝氣，皮疹或幫助提高正常行走能力。
- 乳房外科手術：如果進行糾正不對稱性，減少引起健康問題的大乳房，由於丟失重建，先天性缺席（只出生一隻乳房）或減少大型男性乳房。
- 耳部手術：如果通過出生，疾病或受傷來矯正畸形耳朵。
- 眼瞼手術：如果執行糾正引起視力問題的下垂眼瞼或糾正以異常方式轉動的眼瞼。
- 面部手術：如果為了平衡由癱瘓引起的外觀而進行治療，可以治療面部肌肉，頭部或頸部的畸形。
- 手外科手術：如果進行治療腕管綜合徵，杜皮耶倫氏攣縮，神經損傷，肌腱損傷，融合手指或其他畸形。
- 鼻腔手術：如果進行矯正因出生，疾病或呼吸問題導致的畸形。
如果您覺得您可能屬於這些類別中的任何一種，與您的醫生交談很重要。 您的醫生可以確認您的病情是否會被視為重建並可以幫助您聯繫您的保險公司。
不太可能被健康保險覆蓋的整容手術的例子
據ASPS 2015統計數據顯示 ，自1997年以來，在女性中進行的整容手術數量增加了538％和325％。 有意義的是，人們希望從他們的健康保險中獲得任何其健康福利計劃可能涵蓋的任何程序的補償。
不幸的是，美容手術並不是大多數健康保險計劃中所包含的內容之一，因為它是可選的，並且通常不被認為是維持生活質量或身體功能所必需的。 以下是醫療保險不包含例行手術的例子，但由於特殊情況的例外可能適用。
- 吸脂
- 乳房增大
- 眼皮手術
健康保險公司使用精神病評估來限定整形手術程序的例子，包括減肥手術
儘管吸脂和肚子褶襉通常被認為是美容，但在特殊情況下，被視為病態肥胖並且已經進行精神病評估的人表明，超重會影響他們所領導的生活質量，健康保險公司可能允許考慮醫療程序由健康保險福利支付。 但是，通常只有在長期評估和廣泛評估之後才能完成，並結合醫生監測項目，首先嘗試並通過非手術減肥計劃和其他方法解決問題。 通常不會覆蓋減肥手術，需要真正的特殊情況。
可能被健康保險覆蓋的非化妝品整形手術的例子
例如，如果需要整形手術來保持身體的健康功能，那麼它不會被要求作為化妝品。 如果您有全面的計劃，那麼在發生車禍 ，重大事故或需要修理身體以便恢復生活質量和身體機能的情況下，您的健康保險公司可能會承擔相應的程序。
如果醫生確定了正確生活所需的程序，這可能不會被視為美容。 但是，在程序獲得批准之前，保險公司可能會要求非手術解決方案耗盡。
請記住，每家醫療保險公司都有自己的保險範圍，並可能會限製手續，或將其排除在外。 您必須先了解您的健康保險公司是否涵蓋非美容整形手術。 這應該始終在任何程序之前進行驗證，以免發生意外費用。
可能被健康保險覆蓋的鼻子工作例子
朱莉呼吸困難正常，她睡眠不好，整體健康受到影響。 她發現她有一個偏差導致問題的隔膜。 如果醫生證明這是一種必要的手術，而不是化妝品，那麼在糾正其偏差的隔膜後，她在鼻子上的工作可能屬於整形手術。
健康保險計劃可能涵蓋的乳房外科手術示例
蘇珊胸部非常大，令她極度不適，並使她難以參加各種體力活動。 她經歷了嚴重的肩背疼痛，她的生活質量受到這種情況的顯著影響。 在她的醫生做了全面檢查以確定問題的根源之後，她的醫生解釋說這些問題是由她的乳房的重量引起的，並建議進行乳房縮小手術。
蘇珊與她的健康保險公司討論了此事，並被要求向她的醫生提交各種表格和其他信息 。 他們最初拒絕報導表明物理治療或脊椎按摩治療護理或止痛藥物可能會解決問題。
蘇珊遵循了這些指示近一年，只有一次物理治療和所有替代方法都沒有解決問題，她是否能夠請求重新考慮。
蘇珊再次從她的醫生那裡完成了一系列新的表格和信息。 在審查了這些信息之後，她的醫療保險公司同意這不是一個整容程序，並建議Susan將該程序包括在她的利益之下。
健康保險公司如何評估整形手術的變化示例：謹防！
幾個月後，蘇珊的朋友經歷了一個類似的診斷，她申請覆蓋相同的程序並被拒絕，她發現她的保險公司並不認為這個程序是必不可少的，因此她最終完全不支付該程序口袋，這花了她的$ 10,000。 她很高興她提前從她的健康保險公司中發現她不符合獲得手術健康福利的資格。
在您安排程序之前，如何確保您的整形手術涵蓋健康保險
- 直接與您的健康保險計劃管理員或保險公司聯繫， 了解您對整容手術的覆蓋範圍
- 通過詳細的成本預測來獲得準確的估計值，以便您對整形手術過程進行評估，以便根據您的政策覆蓋範圍對此進行評估
- 找出你的免賠額將會在保險範圍內發生
- 找出應付的最高金額，以及他們是否希望您支付一定比例的手續
- 找出包括止痛藥在內的相關藥物
- 考慮一下保險公司是否可以支付部分手續費用，只需支付一半醫療福利，並且您可以支付一半化妝品。 你的醫生和專家可能會在這裡幫助你。
- 以書面形式詳細了解您的覆蓋範圍，這樣您就不會感到驚訝。 除非您的健康保險公司確認，否則不要承擔任何責任。
像這樣的情況使得包含在健康計劃中的覆蓋範圍難以確定。 在做出任何假設之前，請與您的健康保險公司核對。 在很多情況下，遮蓋或不遮蓋的線條很難遮擋，很難確定什麼是必要的或簡單的美觀。 在某些情況下，只有部分手術可能被覆蓋，這使得它更加複雜。 在嘗試並提交健康保險索賠之前做好準備。