健康保險共同保險

共同保險和您的口袋健康保險費用

共同保險定義

共同保險是您在您的健康護理計劃中支付免賠額後,您將自付醫療或醫療保健費用的金額。 共同保險通常以百分比表示。 共同保險條款將指出您將支付多少百分比,以及保險公司將支付多少百分比。

帶有共同保險的保險保單受益人與保險公司共同承擔保險服務的成本,其保單的共同保險條款中概述的預定百分比。

您支付保險服務的一部分費用,保險公司支付另一部分費用。 共同保險是健康保險政策中常見的術語

什麼是共同保險百分比意味著什麼?

當保險單包含共同保險條款時,將以百分比表示。

共同共同保險比例是30/70或20/80。 這意味著作為被保險人,您在20/80共同保險條款中支付20%,或者在30/70共同保險條款中支付30%的費用。

保險公司以較高的百分比支付大部分成本。 您的共同保險部分是較低的百分比,它代表您所支付的金額。 例如,20/80和70/30/70共保條款中的80%。

共同保險如何與免責事項合作的例子

大多數健康保險政策都有共同保險條款。 共同保險金額的百分比是基於扣除已經支付或從總額中扣除的部分成本。

如果您的醫療賬單是1500美元,並且您有500美元的免賠額,那麼共同保險將適用的部分在免賠額之後。 所以共同保險將適用於剩餘的1,000美元。

在20%的共同保險條款中,您將首先支付500美元的免賠額,然後是剩餘的1000美元中的20%,即200美元。

保險公司將支付剩下的800美元。

您的實付費將是您的共同保險條款部分和您的免賠額的總和,即700美元,保險公司則支付800美元。

共同保險條款支付的醫療費用示例

瑪麗在她的新健康保險政策中有20%的共同保險條款。 她剛從她的健康保險公司那裡得到一張賬單,用於她最近的手術。

賬單總額為2,000美元。 她的健康保險扣除項目在當年為200美元,她的免賠額還沒有支付,因為這是她的第一項索賠。

這意味著瑪麗需要自己的口袋裡支付她的全部免賠額(200美元),然後再支付剩餘金額的20%(360美元)。 所以,她的手術費總額為560美元(200美元+ 360美元)。

關於共同保險理解的三件重要事情

  1. 如果您有幸獲得兩項健康保險計劃的保險 ,例如根據配偶或家庭合作夥伴的健康保險計劃 ,並且其中一個人有不同的共同保險條款,那麼您或許可以獲得更多的醫療費用在您提交健康保險索賠時,通過協調利益戰略性地結合您的健康保險計劃。 請注意,如果兩個福利計劃都有相同的共同保險條款,那麼您將無法利用此策略。 例如,約翰的主要健康保險承運人有一個50/50的共同保險條款。 然而,根據他的合夥人伊麗莎白的計劃,他有雙重保險,該計劃有20/80共同保險條款。 他的主要承運人將支付其醫療服務費用的50%,但在他的索賠中使用協調利益,他也可以使用伊麗莎白的80%計劃來節省資金。
  1. 如果您已經支付了您需要為您的免賠額支付的最高金額,則您可能無需為該服務支付免賠額,然後您在獲得保險公司付款之前不必減少免賠額的成本他們根據共同保險條款提出的索賠部分。
  2. 從戰略角度理解如何將共同保險,福利和免賠額的協調工作用於您的健康計劃,可為您節省大量資金,因此,在您作出選擇之前,請務必完整閱讀保單的所有條件,並且不要簽署免除健康保險對於另一項政策,如果你不確定。 與您的代表交談,充分了解您的選擇。