廢除平價醫療法案(Obamacare)
發生了什麼:國會領導人正在討論在2月中旬之前頒布立法,這將廢除ACA,但廢除可能採取的形式尚不清楚。
無黨派凱撒家庭基金會高級研究員卡倫波利茨說,“個人購買健康保險的要求和大型雇主提供這種保險的要求”可能會立即廢除,而其他法律條款將一直存在一個替代計劃是商定的。 另一方面,保守智庫國家政策分析中心的衛生經濟學家德文?赫里克認為,共和黨人將會謹慎行事。 “如果沒有八個或十個民主黨人的協助,共和黨人不能廢除Obamacare ,”他說。
這對你意味著什麼:如果當ACA被廢除時,目前購買健康保險的健康人士認為這是一種成本負擔,可能會降低他們的保險範圍而不會受到懲罰。 取決於多少人的做法,健康保險不健康人群的超重可能會導致保險公司提高利率。
到2018年,專家預測很多保險公司可能會離開市場。
你可以做任何準備? “這就像準備下雪 - 它要么會下降,要么就不是,”波利茨說。 “最好的人現在可以做的就是獲得他們有權獲得的報導以及他們根據現行法律有權獲得的財政幫助(以補貼形式)。”
更換ACA
發生了什麼:共和黨領導人和國會已經提出了三個取代ACA的計劃。 一個計劃來自參議員理查德伯爾(R-NC)和奧林哈奇(R-UT)和眾議員弗雷德厄普頓(R-MI); 一位來自眾議院議長保羅瑞安(R-WI); 第三個來自國會議員和HHS提名的Tom Price(R-GA)。 我們並不確切知道替代計劃是什麼樣子,但有一些共同點。
這對您意味著什麼: ACA引入了“基本健康福利”的概念,這是一項保險計劃必須提供的福利的聯邦標準,包括兒科服務,心理健康,產婦護理,處方藥和生育控制。 共和黨的三項建議不包括這種健康福利標準,所以你可能會失去你的保險範圍的不同方面,緊急情況會導致更高的自付費用,因為免賠額較高。
另一方面,由於需要的覆蓋範圍較小,您可能會支付較低的月保費,如果您選擇退出,您不會被迫為您認為不需要的保險支付費用或支付罰款。 ACA還制定了多少消費者可以通過其免賠額支付的標準,而這三個計劃將取消這些價格分攤標準。
替代計劃確實討論了保留原有條件的條款,但只限於持續保障的人 - 這意味著失敗可能意味著被拒絕或支付更高的價格。 最後,Pollitz表示,1.5億美國65歲以下擁有健康保險的美國人中的絕大多數都通過工作。 但這三項法案的另一個共同點是限製或終止聯邦政府為員工健康福利提供的稅收補貼。 這將導致雇主削減或限制利益或將更多的成本負擔轉移給您。
可能的訴訟上訴
發生了什麼:去年5月,聯邦法官裁定 - 支持眾議院共和黨 - 奧巴馬政府非法花費國會從未撥款支付部分ACA的款項。 有爭議的付款是用於分攤費用的補貼,以減少低收入參加者的共付和免賠額; 目前市場上約有60%的人接受他們。
以下是實踐中的情況:假設您購買了“銀”計劃(每人可扣除2,000美元或3,000美元)。 保險公司以這個價格出售給你,但是會使計劃的利益(類似於黃金或白金級別的利益)上升,政府稍後向保險公司支付差額。 Pollitz解釋說,他們選擇了這種解決方法,因為如果政府每次去看醫生或者完成一個程序,都會寫一張支票,這會讓他們頭疼。 “保險公司基本上是以大眾汽車的價格向你銷售凱迪拉克的,後來得到了政府的報銷,”波利茨說。
但法官同意奧巴馬政府沒有權力償還這些保險公司,並下令停止執政。 法官保留該命令 - 意味著它不會生效 - 等待上訴,並且提交上訴的截止日期是2月21日。如果判決上訴可以在大約兩年的時間內達到最高法院。
這對您意味著什麼:如果裁決得到維護,市場上的保險公司可能會陷入困境 - 由於他們會提供更好的降低成本計劃並且不會得到報銷,他們很快就會虧損。 因此,他們可以提高利率或因此離開市場。 國會也可以決定是否合適這筆錢,但這也有其複雜性。 而且,Herrick指出,這個判決可能“在獲得替代計劃時被用作槓桿作用”。
醫療保險改革
發生了什麼: “ 唐納德特朗普已經表示他不希望任何人接觸醫療保險,”美國企業研究所的衛生政策專家約瑟夫安托斯說。 “我看不到醫療保險計劃有任何重大改變,但我可以看到一些與醫療保險優勢有關的改革。”超過30%的醫療保險受益人目前正在私人醫療保險優勢計劃中。 安托斯認為,新政府頒布的變革可以通過按服務收費的醫療保險計劃 (大多數人在達到65歲時自動登記)直接競標醫療保險優惠計劃來增強競爭力。
這對你意味著什麼:更多的競爭通常會帶來更好的交易。 如果你決定參加醫療保險優惠計劃,Herrick指出,它可能會更嚴格地控制你得到的護理。 但可能會有更少的意外賬單 - 而且計劃可能會更容易理解。
醫療補助
發生了什麼: 醫療補助目前由各州運營,並由州和聯邦政府支付。 各國向政府提交法案,政府根據國家或多或少慷慨。 例如,在加利福尼亞州和紐約州等富裕國家,聯邦政府支付大約50美分的美元。 Antos說,在較貧窮的州,阿拉巴馬州或密西西比州,聯邦政府通常接近75美分。
新政府旨在為每個州提供一筆固定的資金 - 一筆撥款 - 以人口為基礎。 這給各州更自由地執行計劃,但同時向他們施加壓力,以收緊成本。 另一方面是Medicaid擴張。 32個州(如果你計算DC的話)在ACA下擴大了這個計劃,幾年後收到100%的報銷,目前收到90%的報銷。 共和黨人可能會大大降低這一比例,這意味著一些國家會重新考慮他們的擴張計劃 - 而且有些人會失去資格。
這對你意味著什麼:每個州的計劃資金都較少,這意味著在深夜去急診室可能不再是一件簡單的事情,Antos說。 受益人可能會被迫做出低成本的決定,比如預約看診所的醫生,而不是急診室。 取決於各州對自己的擴張計劃的決定,一些受益者也可能失去資格。 而且由於規則是逐州的,所以州政府也可以撤銷違反某些州規則的資格,比如不按時繳納共付額。
與海登領域